这位年轻的妻子已经在医院楼道里住了七天。每次经过这把长椅，首都医科大学北京胸科医院心脏中心的张健医生都会跟她聊几句，这里冷吗，害怕吗？

她说就在病房门口，护士保安都在，我不怕。

她其实顾不上害怕。她睡觉的长椅对面，是CCU，也就是心脏重症监护室的防盗门，里面不到10米，她的先生正躺在病床上，24小时监护。

他只有35岁。

医生问她，你为什么不去旁边的招待所住？

她说，这里离孩子他爸近，我随时能看见他，照顾他。

张健见过太多的心梗患者和家属，这对小两口是最让他心酸和难过的一个。因为她的先生，只有35岁的年轻人，两个孩子的父亲，心肌已经部分坏死并且心衰，未来能恢复到什么程度还未可知。

而这一切本可以避免。因为，如果他们俩稍稍知道一点心梗和心绞痛的常识，就不会走到今天这一步。

之所以把这个病例写下来，就是想提醒所有人，一定要认识并且识别心梗之前的心绞痛，心梗正在发生的心绞痛。因为时间就是心肌，心肌就是生命。越早发现，越早治疗，恢复越好。

这位年轻的患者要从两周之前，6月24日说起。

在北京郊区上班的小孙，忽然觉得胸骨，也就是咽喉向下的骨头，隐隐地疼痛。他想，上火了？嗓子疼串的？

实际上，这是心绞痛的第一个表现，胸骨后疼痛。

第二天6月25日周二，胸骨疼痛加剧。上班路上，他开车上高速之后，左胳膊突然开始疼痛，伴有胸闷，方向盘都握不住，赶紧出辅路，休息了40分钟才缓解。

劳累之后加重，休息之后缓解，这已经是非常典型的心绞痛了。而且已经串到了左臂。这时他的心肌缺血已经非常严重，死亡已经向他招手。

然而，小孙毫不知情。

到单位之后，小孙还是觉得累，他以为是空调太凉所致，关了空调，在值班室躺了一天。

当晚回到家，他开始觉得憋气，胸部疼痛更厉害，甚至都不能躺下，一晚上几乎都是坐着。胸骨后火辣辣的，就像是严重上火的嗓子疼。

这时候已经是急性心梗，他随时都有生命危险。他的心肌继续大片死亡。

小孙仍然不知道。

到了6月28日周五，他带着岳父到北京胸科医院看肺病，然后他自己又挂了一个骨科的号！

幸亏骨科的医生有经验，根据他的描述马上就意识到不对，让他到心脏中心去看看。小孙这才捂着胸口来到心脏中心。

在心脏中心，根据小孙的状态，马上要求他做心电图，超声。

心电图一出来，急性前壁心肌梗死！

这是他的超声，阶段性室壁运动异常，什么意思呢？就是他的心肌，已经不是一整块在收缩舒张，有那么几块位置，几乎不动！这说明那部分的心肌，已经休眠或者死亡！

心肌死亡，左室收缩功能肯定会减低！

他的心肌标志物，第一个指标，是标准值的将近300倍！

没的说，马上进导管室抢救！

术后小孙被送入CCU重症监护。

这是小孙前天心电图和急诊抢救当天的对比，原来抬得高高的ST段已经回落，也就是心肌缺血已经解决。但是，心电图仍然是QS型，也就是心肌坏死的标志。他的射血分数也只有43%。按小孙的体型，至少应该60%。

所有的证据都指向一个，小孙的心肌有大量的坏死！

这是小孙的脖子，这几道深深的纹路，暴露了小孙的体重。他告诉我，这几天不疼了，但是吃饭一身汗，翻个身一身汗。这明显也是心衰的表现。小孙3年前骨折静卧了半年，体重暴涨40斤。但是他从来就没想过心梗跟自己有什么关系。他告诉医生，如果自己稍微有一点常识，肯定就第一时间去急诊，无论如何也不会耽误到如今这样的程度。

小孙的血压已经正常，损伤的心肌有恢复的可能，但需要半年之后才见分晓。最好的情况，代偿有了，不心衰了。最悲观的情况，心衰加重。那时候就看射血分数，35以上，猝死风险就小一些，35以下，就非常危险了。

小孙的经历是一个典型的悲剧，而这样的悲剧几乎每天都在医院上演。

常识，常识，还是常识！如果他们知道一点心梗，心绞痛的常识，这个悲剧是完全可以避免的！

那么如何识别胸痛，如何知道各种不舒服，它可能是心绞痛，有可能是心梗前兆呢？

牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，硝甘缓解，2分以上。

劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。

休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。

硝甘缓解：“硝甘”就是硝酸甘油，有扩张心脏血管的作用。在疼痛发作过程中，舌下含服一片硝酸甘油，疼痛若有所缓解，同样说明心绞痛的几率很大。

2分以上：疼痛要持续两分钟医生。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。

请所有人一定要牢牢记住这16个字，让自己和家人第一时间知道心绞痛，知道心肌缺血，第一时间采取措施，把损失降低到最低限度！

编辑：储舒婷
责任编辑：许琦敏

来源：定焦专家号、三甲传真、首都医科大学等