妊娠，分娩，哺育后代，是绝大多数女性都会经历的人生过程。看着逐渐隆起的腹部，听见新生命降生的啼哭，脸上总会不经意间露出幸福的笑容。但整个妊娠过程对于女性而言，的确会对相关身体脏器产生极大地“牵扯”和“压迫”。

为解决女性“难言之隐”和“底部”之忧，中国福利会国际和平妇幼保健（下简称“国妇婴”）院盆底康复中心今天正式启用，依托医院妇科盆底科的优势学科资源，针对女性盆底功能障碍，借助电刺激等治疗方式开展临床诊疗。

女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统，它们互相作用和支持，像一只吊床，承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置。根据整体理论，盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。总的来说，盆底肌肉具有三大功能：支撑、括约和性。

怀孕后，女性的身体会发生一系列改变，其中最为明显的就是子宫的变化。未孕时期的子宫容积约为5ml，重约50g左右的，跟一个鸭梨那么大。怀孕之后随着胎儿的不断发育，子宫为了孕育生命也随之增大。至足月妊娠时，子宫重约1000g，较前增加了20倍，子宫内可容纳胎儿、羊水等约5000毫升内容物。胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。顺产时，盆底肌肉和神经被极度牵拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，发生尿失禁、器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。

所谓盆底功能障碍，是因盆底支持结构缺陷、退化或功能障碍造成的疾病，其中以盆腔器官脱垂，女性压力性尿失禁和生殖道损伤较为常见。该类疾病除高发于孕产妇外，中老年女性也因相关器官退化等因素较为高发。

小张，28岁，一个多月前刚刚顺产产下二胎。原本正该享受新生命带来的欣喜和幸福的她，却因产后咳嗽漏尿、腰部胀痛所困扰着。“家里来了亲戚或者朋友，聊着聊着，一咳嗽就漏了出来，真是让人尴尬！”之前分娩住院时，听护士宣教说，产后半年内是盆底恢复的“黄金期”，深受其扰的小张一坐完月子，便来到医院进行了治疗。

通过妇科检查及盆底功能检查，医生发现，小张的阴道前后壁膨出、盆腔脏器脱垂，并伴有腹直肌分离。表面肌电评估（Gllzaer评估）为70.4分，略有不足。表面肌电评估，是通过表面肌电信号，即神经肌肉系统在进行随意性和非随意性活动时的生物电变化，通过表面电极等非创伤性操作，为临床诊疗提供对应器官功能的实时数据。

根据小张的情况，国妇婴盆底科通过电刺激及生物反馈等手段，配合复健运动，进行了针对性的治疗和康复。经过10次电刺激治疗后，小张的腰痛症状缓解明显，且漏尿情况暂未复发。

除年轻女性外，盆底功能障碍在老年女性身上也较为常见。国妇婴盆底康复中心在试运行期间，曾收治过多位长期受到盆底功能障碍困扰的老年女性，74岁的王阿姨就是其中最具代表性的一位。

▲国妇婴妇科盆底科主任医师陈信良

“王阿姨，今年74岁，来院时她说自绝经后便发现咳嗽、运动时漏尿，最近7年来，提重物及走路时都常发生漏尿，甚至出门都需要戴纸尿垫。”王阿姨的主诊医生，国妇婴妇科盆底科主任医师陈信良介绍道，“王阿姨也曾在外院检查，提示子宫阴道脱垂，建议手术治疗。但因为年纪大，她担心手术风险就没有施行。中药和针灸她都试过了，效果也不明显。”

通过检查，王阿姨的表面肌电评估仅为53.4分，陈信良医生诊断，王阿姨罹患压力性尿失禁、阴道前壁脱垂II度、子宫脱垂II度，盆底肌重度松弛。“由于早些年受到卫生水平、人口政策的影响，加之此前对于盆底康复的理念不是很强，王阿姨的情况，在许多老年女性中很常见！”

针对王阿姨的情况，陈信良医生制定了盆底肌电刺激联合Kegel生物反馈训练的治疗方案。经过25次的治疗后，王阿姨终于摆脱了困扰了她近30年的漏尿。后又经过三疗程的治疗，她的盆底肌电也完全恢复正常，查体子宫脱垂I度，阴道前壁脱垂I度，较前明显好转，肌力较前明显增强。“终于不用穿着尿垫出门了，我又可以和姐妹们出门跳广场舞了。”王阿姨说。

作者：通讯员 郑佳琦
编辑：顾军
责任编辑：唐闻佳

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