它喜欢盯上青少年

它发展的过程不怎么疼痛

因此容易被忽略

它在身体生长发育阶段进展很快

需要家长们的重视

它就是特发性脊柱侧凸

什么是特发性脊柱侧凸?

脊柱侧凸是脊柱的一个或多个节段向侧方偏离人体中线时发生的弯曲，同时可能伴有脊柱旋转和肋骨、骨盆畸形和脊柱旁肌肉的异常。通俗地理解就是：你的脊柱弯了。其中，特发性脊柱侧凸患者比例约占脊柱侧凸的80%，多见于青少年，尤其以女性多见。

为什么脊柱就侧凸了？

特发性脊柱侧凸目前还没有发现单一的病因，患者往往有神经系统、内分泌系统和营养代谢的异常。最为常见的原因是骨质疏松或成骨不全。较低的骨量和青少年脊柱侧凸的程度密切相关。

这会带来哪些危害？

首先，患者的身体外观会出现异常，脊柱的运动功能也会受影响，骨盆的倾斜将会导致走路姿势异常，生活质量下降。

其次，由于脊柱的变形，患者心、肺功能也将受到影响。脊柱侧凸可使脊神经对内脏的调节功能紊乱，可出现消化不良、腹痛、痛经和发育不良等问题。需要尽早治疗和管理。

在脊柱侧凸形成和发展过程中，很少会出现疼痛不适，往往容易被忽略。有的甚至成年后才发现，这时候已形成结构性侧凸，治疗难度大大增加。早发现、早治疗非常重要。脊柱侧凸在生长发育阶段进展最快，需要防止这个时间段里畸形快速加重，如果能在学龄期尽早发现并进行康复训练和治疗，就能较好地控制和矫正畸形，减少远期手术治疗。

对学龄儿童要定期筛查，每3个月观察一次。如果出现以下任何一项，应该立即就医：

1、两侧肩不平；

2、两侧肩胛骨不等高；

3、背部不对称；

4、髋部上提；

5、前弯时两侧背部不对称

对以下患者，脊柱侧凸体操可能效果不佳，建议尽早去骨科就诊，判断是否需要手术治疗：

▲图为Cobb角

1、Cobb角＞50°

2、Cobb角＞40°，且每年进展＞5°

3、Cobb角在40°~50°，且患者发育未成熟

4、矫正支具治疗不能控制，侧凸快速进展者

5、腰背疼痛明显，或者有神经压迫症状者，或者严重影响心肺功能者

对于处于早期的且不严重的患者，我们推荐尽早采取非手术方法治疗。目前常采用的非手术矫治方法包括：支具、体操、牵引、姿势调整等。

医生会根据测量患者脊柱侧凸的严重程度、进展情况和发展趋势来选择相应的治疗。

脊柱侧凸分型众多，如“全左凸”“全右凸”“胸右腰左”等，患者需到康复医学科就诊后，确定脊柱侧凸分型，在康复治疗师指导下进行特定分型的矫正体操训练。

此外，特发性脊柱侧凸需要与其他疾病相鉴别，包括脊髓空洞症合并脊柱侧凸、神经纤维瘤合并脊柱侧凸等。

矫正体操，练起来

作用：改善姿势，增加柔韧性（牵伸脊柱凹侧和挛缩的软组织），增强腹肌在维持姿势中的力量，矫正脊柱两侧肌力不平衡，改善呼吸运动。改善姿势，增加柔韧性（牵伸脊柱凹侧和挛缩的软组织），增强腹肌在维持姿势中的力量，矫正脊柱两侧肌力不平衡，改善呼吸运动。

注意事项：

1、患者需要在康复医师确诊脊柱侧凸类型后，在康复治疗师指导下接受针对性矫正训练体操；

2、本文展示的矫正体操为脊柱全右凸的矫正（其他分型未展示，请咨询康复医师后确定方案）。如畸形为全左凸，则必须将以上动作左右方向翻转，进行训练；如畸形为全左凸，则必须将以上动作左右方向翻转，进行训练；

3、体操运动量可按以下步骤逐渐增加：

①重复从10次渐增至30次

②第四、五节练习后再保持30秒，重复1~2次

③练习时在右（左）腿扎上1-2公斤重沙袋。第四节可左手持沙袋进行。

脊柱全右凸矫正体操步骤详解

第一节

挺胸，左手尽力向上伸，右手尽力向下伸，挺胸，抬起肩背，吸气；放下，呼气，动作缓慢平稳。此动作，牵伸因脊柱向右侧凸引起的左侧挛缩的软组织。患者有牵拉感为适宜程度。

第二节

右腿伸直抬高，放下。左手尽力向上伸，右手尽力向下伸。

第三节

右下肢屈曲，足踩床面，抬起胸腰和臀部，吸气；放下，呼气。左手尽力向上伸，右手尽力向下伸。通过强化凸侧包括髂腰肋肌、胸棘肌在内的凸侧肌肉力量来维持姿势。

第四节

左侧卧，抬起头，肩和上胸部，吸气；放下，呼气。左手尽力向上伸，右手尽力向下伸。通过强化包括腹内斜肌、腹外斜肌在内的凸侧肌肉来维持姿势，患者可尝试第4节动作，若觉得费力，可以从第5节开始。

第五节

左侧卧，右腿伸直抬起，吸气；放下，呼气。左手尽力向上伸，右手辅助支撑即可。

第六节

俯卧，右腿伸直抬起，吸气；放下，呼气。左手尽力向上伸，右手尽力向下伸。

牵伸因脊柱向右侧凸引起的左侧挛缩的软组织，并强化凸侧肌肉维持姿势。

编辑：金婉霞
责任编辑：姜澎

来源：复旦大学附属华山医院