有一些青壮年并非没病没痛，而是忙于拼搏事业，总与常规的社区医院开放时间“错过”；有一些老人不是不想去问诊，而是实在无力“出门”，几节台阶竟成为困住他们的“天堑”……经卫生部门认真调研，这些百姓的迫切需求如今获得满足。

今天，上海市卫生健康委员会召开新闻发布会称，上海所有社区卫生服务中心均已实施“延时服务”，居民在中午、晚间及周末均可在社区里实现“求医问药”，解燃眉之急。此外，作为社区卫生服务的温暖“延伸”，“家庭病床”也已走入千家万户，今年初上海还出台了《上海市家庭病床服务办法》，进一步规范服务。

社区“延时服务”暖人心，郊区开有工作日晚间门诊

在工作日延长服务时间、在双休日开设门诊，是满足居民“家门口”服务的重要举措，也是在职、在校人群错时服务的实际需求，近年来，本市社区卫生服务中心通过多种形式开展起延时服务，已形成较好的社会反响，2019年8月，市卫健委印发《关于进一步做好本市社区卫生服务中心延时服务的通知》，统一明确了本市社区卫生服务中心开展延时服务的时间、内容与要求，各社区卫生服务中心按照“基于需求，统筹资源，形式多样，灵活供给”的原则，进一步推进延时服务。

上海市卫健委基层卫生处处长杨超介绍，新版“延时服务”要求实施5个月来，目前进展顺利，上海的所有社区卫生服务中心均严格落实延时服务工作要求，已实现“午间门诊全覆盖、双休日门诊全覆盖”。

具体来说，就是所有社区卫生服务中心均已在工作日提供午间门诊，实现“中午连一连”全覆盖。目前，社区的工作日午间门诊时段一般为11:30-13:30，提供全科诊疗服务为主，确保白天服务不间断。

与此同时，所有社区卫生服务中心均已开设双休日门诊，实现双休日服务全覆盖。其中，周六、周日上午开设门诊比例达到100%，周六、周日下午开设门诊比例均超过50%（周六下午56%，周日下午53%）。

这半年来，各社区卫生服务中心还根据实施期间社区居民的具体需求，对延时服务的科室与内容不断进行调整优化。比如，徐汇区康健社区卫生服务中心在双休日增加了计免、五官、皮肤服务内容，闵行区吴泾社区卫生服务中心在双休日增加了检验、超声、心电图、放射科、输液室服务内容，嘉定区徐行镇社区卫生服务中心在双休日增加了服务时间，从原先的13:00-16:00延伸为11:00-20:00。

有的社区卫生服务中心还将分中心、服务站等也纳入了延时服务的范围。通过延时服务，尤其是在双休日增加针对在职、在校人群需求的服务内容，有效满足这些人群双休日错时服务的需求，暖心服务广受好评。

值得注意的是，根据居民实际需求与周边医疗资源分布情况，以郊区为主，约四分之一的上海社区卫生服务中心还提供工作日晚间门诊，满足“夜归人”的就诊需求，这些“晚间门诊”成为社区里最温暖的一盏灯。

老龄社区来袭，“家庭病床”解无数家庭燃眉之急

与此同时，作为社区医疗卫生服务的“延伸”，为进一步方便居民就医，在上海，“家庭病床”正走入千家万户，缓解无数家庭的燃眉之急。

杨浦区长白社区卫生服务中心家庭医生茅俭波记得辖区里有一名80多岁的独居老人，患高血压、骨质疏松，每次看病，光从4楼家中走下来，都能愁煞老人。建家庭病床后，如今茅俭波每周上门一次，老人的慢性病病情控制好了，到大医院的住院次数也少了。

“家庭病床对许多社区老人来说，真的是走心服务，雪中送炭。”长白社区党工委副书记周志宇告诉记者。

据长白社区卫生服务中心主任刘波介绍，2019年，该中心建立了379张家庭病床，该中心还结合医养平台，与养老机构建立“共管床位”等新机制，将家庭病床服务惠及更多社区老人。

据市卫健委介绍，作为国内家庭病床服务先行者，上海推进家庭病床服务已有30多年。2010年，上海市质监局发布实施的《家庭病床服务规范（DB31/ T487-2010）》，是国内首个家庭病床地方标准，在全国多省市推广。但随着时间推移，上海老龄化程度加深，家庭病床服务面临新的需求与形势。今年1月，上海市卫健委在地方标准基础上制定《上海市家庭病床服务办法》，进一步规范、提升家庭病床内涵。

根据新办法，进一步明晰家庭病床服务对象标准为：须是诊断明确、病情稳定，适合在家中和养老服务机构进行检查、治疗和护理的患者。办法也进一步规范和完善了服务项目，以清单形式列出64项内容，让建床患者对可获得的医疗服务一目了然。

据分析，这64个项目较2010年的地方标准，在规范用药的同时，充实完善了中医项目，增加了适宜在家庭病床中开展的中医非药物疗法数十种，还新增了临终居家安宁疗护项目等。

新办法也重新界定了开展服务的医疗机构类别，除社区卫生服务中心，新增了设有全科医疗科诊疗项目的门诊部和全科诊所。这些医疗机构要向区卫生健康行政部门申请开展家庭病床服务登记，通过区级专业质控组或市家庭病床服务质量控制中心资质审核后，获得相应服务资质。

上海市家庭病床服务质量控制中心同步成立，以进一步加强服务质量保障。

新办法也鼓励开展家庭病床服务的医疗机构引进智慧医疗系统、物联网设备、远程互联网服务设备等，与“互联网+护理”“互联网+医院”的工作形成衔接，提升医疗服务的效率，强化通过信息化手段进行质控与考核等。

目前，上海是国内每年建立家庭病床最多的城市。2018年，上海约有7.2万张家庭病床，新建家庭病床约5.4万张，服务对象主要是60岁以上的老年患者，约占服务总数的95%。

市卫健委表示，随着本市老龄化程度的加深，家庭病床服务作为居家医疗、居家护理、医养结合的重要部分，同时作为家庭医生服务的“最后一公里”，将成为进一步满足居民实际需求与缓解住院难的有效方法，相信随着新服务办法实施推进，上海市的家庭病床服务工作将更趋规范，更为充实，更可持续。

作者：唐闻佳
编辑：王星
责任编辑：顾军

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