▲脂肪肝诊断实现无创定量检测
脂肪肝,这个词对现代人来说已经不再陌生了,过去六七十岁的大爷才生的病,如今几乎成为“职场标配”,甚至刚毕业没几年的小伙子也被查出脂肪肝。可人们不知道,脂肪肝的诊断过去依靠医生凭超声图像与自己的经验做出主观判断。今天,记者从上海市第六人民医院获悉,借助对肝组织弹性的检测已能实现精确数值化定量诊断,脂肪肝是轻是重不再靠医生“毛估估”。
在市六医院门诊三楼超声医学科,一台神秘的新式武器静静地藏在角落。上海市民许小姐成为尝鲜者。许小姐看上去很瘦,肚子上也没什么肉,但在一次体检中她被告知有脂肪肝。今天她来复查。和以往一样,躺在检查床上,医生用探头在她的腹部肝脏位置反复照,屏幕上立即显示出数值。结果显示,许小姐为轻度脂肪肝。
随着生活方式的改变,中国成人脂肪肝患病率迅速增长,已成为中国居民健康体检中肝脏酶学指标异常的最常见原因。在上海,脂肪肝患病率约为15%,相当于每20个成年人里面就有3个人患有脂肪肝。
据医生介绍,由于肥胖和2型糖尿病的患病率呈明显增长趋势,脂肪肝或将取代病毒性肝炎成为中国居民第一大肝脏疾病。长期的肝细胞脂肪变性会导致肝细胞的损伤、脂肪性肝炎和肝脏功能受损,诱发心血管疾病、慢性肾病、加重糖尿病,普通民众对于脂肪肝危害的认识还远远不足。
如何尽早筛查脂肪肝,及早干预,引起医生的重视。“以往,我们通过超声图像来判断病人是否存在脂肪肝及其变化程度,这种定性化的检查带有很强的主观性。”六院超声医学科主治医师魏聪坦言,病人个体差异、检查仪器不同,甚至是仪器超声频率调节不一样,都会影响最终的判断。也因此,超声医生的经验变得十分重要。
另外,在检查时,医生有时会对患者说,脂肪肝严不严重还要结合血脂、肝功能指标。因为,只有很轻或很重的脂肪肝才能够通过超声检查直观区分。
有没有可能通过超声这一无创的物理诊断实现病理性的精准检测?今年初,市六医院超声医学科引进了肝组织弹性检测技术,相比此前只能通过图像靠经验进行定性诊断的超声检查,它不仅实现了以精确数值显示定量诊断,并且,只要脂肪变性超过10%,即可诊断出脂肪肝,实现了脂肪肝的早期筛查与诊断。此外,它还能有效鉴别进展期纤维化,使患者避免行肝活检检查。
“定量患者的肝脂肪变性还可用做普通人群的筛查和疾病随访,成为脂肪肝患者初始评估和随访期间疗效评估的有效检查工具。”六院超声医学科主任胡兵说,无论是通过药物治疗还是营养运动控制,病人都希望能有效降低脂肪肝程度,而这个程度变化不能简单用“轻”“重”来解释,需要通过一个精确数值的变化来验证方法的有效性。
目前,市六医院超声医学科正联合消化科、内分泌代谢科等学科对脂肪肝、肝纤维化等肝脏弥漫性疾病做深入研究,并设有“脂肪肝超声定量检测专题门诊”,方便大众问诊。
作者:唐闻佳
编辑:李晨琰
责任编辑:许琦敏
*文汇独家稿件,转载请注明出处。|图:上海市第六人民医院供图