冬至节气刚过，目前已进入了一年中最冷的“数九寒冬”，这段时间也是进补的最佳时节。

冬三月是生机潜伏，阳气内藏的季节，应讲究养藏之道，此时服用补品补药，可以使营养物质易于吸收蕴蓄，起到事半功倍的作用。

有句俗话说的好“冬令进补，春天打虎”，意思就是在冬天通过调补，能使“精气”储存于体内，到了来年春天就不容易得病。

道理大家都知道，但在日常接诊中，每到冬令进补季节就会碰到许多前来咨询和进补之后反而出现不适的市民。

新年伊始，百姓该怎样补？如何补？

这里提醒大家: 不论是食补、药补还是药食同补都要因人而异，根据不同的体质合理的进补。

补不对症

家住彭浦新村街道的李阿姨孩子孝顺，入冬后送了不少人参、阿胶来孝敬她。

李阿姨很开心，服用了一段时间，开始出现口干舌燥、口腔溃疡、大便干结、牙龈肿痛等表现，自行服用清火的药物也无效。

在给李阿姨号脉后，我发现她是阴虚内热体质，不适合服用温热类补品，属于补不对症。

该患者体质为阴虚。阴虚病理基础为体内阴液不足，容易生内热，常表现为形体消瘦，两颧潮红，手足心热，潮热盗汗，心烦易怒，口干，头发干枯，舌干红、少苔，甚至光滑无苔。

不同脏器阴液亏损表现各有差异，心阴虚见心悸健忘，失眠多梦；肺阴虚见咳嗽无痰，或痰少而粘；肝阴虚见头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，手足蠕动，肢体麻木；肾阴虚症见腰膝酸软，失眠多梦，眩晕耳鸣，遗精。

阴虚体质需要滋补阴液，“天之道损有余而补不足”。

常见养阴类滋补类药物有沙参、麦门冬、玉竹、鲜石斛、百合、地黄、龟甲、哈士蟆、银耳、燕窝、金蝉花、冬虫夏草等。

阴虚证忌用温燥药。本患者阴虚内热，服用了温补气血的人参、阿胶，药证不符，故出现一派热象。

该类人群如果单独服用补阳药，容易出现火上浇油的现象。

常见的补阳类药物有杜仲、锁阳、肉苁蓉、补骨脂、核桃肉、蛤蚧、鹿茸、紫河车、海马、海参等。补阳药适用于阳虚体质的人群。阳虚体质的典型表现为形寒肢冷，腰膝酸痛，尿清便溏，神疲乏力，阳痿早泄，舌淡苔白，脉沉弱等。

还有一部分人群属于阴阳两虚。阴阳两虚意思是既有阴虚又有阳虚。其主要表现为既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。

提醒大家：药补一定要遵循医嘱，在服用补药前要到正规的中医科进行中医体质的鉴别，不好自行决定，想当然乱补。

虚不受补

“医生，为什么我吃了补药之后胃口越来越差，还容易出现恶心、腹痛、腹泻？”

其实，进补还要注意顾护“胃气”，若脾胃功能虚弱者不能妄加补益，这就是中医所说的“虚不受补”。

脾胃虚弱时不能运化滋补类药物，脾虚表现为脘腹虚胀，神疲倦怠，食欲不振，大便泄泻。治疗需要运用补气健脾类药物调理，这类补药以补气药为主，有人参、红参、黄芪、党参、白术、山药、甘草等。

待脾气健运后，再服用其他补药，利于药效吸收，不容易出现消化道反应。

就像冬令进补膏方时，部分病人需要先服用“开路方”，也是这个原因。

还有一种属于“实不受补”。

饮食或湿浊中阻脾胃，此时过用滋腻的补药会出现消化道反应。需要消除食积、祛除脾胃湿浊之后，方可滋补。清朝的唐容川云“邪气不去而补之，是关门逐贼”。

“实不受补”还有其他情况。常用的补血类药物有熟地黄、当归、何首乌、阿胶、桑椹、桂圆等，适应于血虚证人群。

血虚证的表现为面色苍白或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，失眠健忘，心悸，月经量少或经闭，舌淡脉细。常伴有贫血的现象。

当痰浊、火热邪气所致的心悸、失眠、眩晕；热盛所致的肢体抽搐；瘀血所致的闭经，均不宜单独使用补血药。

药食同源

冬令进补时不要一味只认名贵药材！中医一直认为“药食同源” 药补不如食补，因为许多食物也是有治疗作用的药物，要根据自己的身体状况，适当增加一些食物的摄入。

比如偏胖的人，应该多吃一些橙黄色的蔬菜和水果，比如南瓜、胡萝卜、橘子等，可以补充维生素和β-胡萝卜素，帮助降血压、降血糖，调节体重。还应该适量吃瘦肉，减少主食。瘦肉能提供优质蛋白，饱腹感更强，再加上减少主食，就能降低体内脂肪含量。

体质虚弱的人，需要补血益气，可以多吃鸭血、排骨和动物肝脏。

除此之外，还要多吃能保暖驱寒的食物，比如羊肉、韭菜、萝卜、生姜等。如多吃荠菜可治疗高血压；多吃萝卜可健胃消食，顺气宽胸，化痰止咳；多吃山药能补脾胃。日常食用的胡桃、花生、红枣、扁豆、藕等也都是进补的佳品。

另外还要考虑滋补多少更合适。

一般营养充足、身体健康的人不需要另外加餐，只要调整食谱即可，也不需要天天吃。而营养不良、消化吸收不好的人，可以少食多餐，每天都多吃一点。

给大家提个醒；食补不是越贵越补，那些高贵的传统食品如燕窝、鱼翅之类可能并无奇特的食疗作用，而十分平常的甘薯和洋葱之类的食品，却有值得重视的食疗价值。

凡食疗均有一定的对象和适应证，应根据需要来确定药膳，“缺什么，补什么”，不要凭贵贱来分高低。

（作者为上海市静安区市北医院中医科主任、主任医师、上海中医药大学兼职副教授，专家门诊时间：每周四全天）

编辑：顾军

责任编辑：唐闻佳

*文汇独家稿件，转载请注明出处。